פוסט-טראומה היא לא רק "זיכרון רע"; היא מצב שבו הגוף והנפש נשארים לכודים בתוך האירוע, גם כשהוא כבר נגמר. 

הפרעת דחק פוסט טראומטית נגרמת עקב חשיפה לאירוע טראומתי אחד או יותר, בו הגוף ו/או הנפש חווים סכנה משמעותית. קיימים מגוון אירועים העלולים להוביל לכך, כמו תאונת דרכים, תקיפה מינית, לחימה ועוד.

PTSD אינו מוגבל בגיל או באירוע ספציפי, למעשה פוסט טראומה יכול להופיע בכל גיל או שלב בחיים אצל כל אחד. עם זאת, גורמים אישיים כגון חשיפה לטראומה קודמת בעבר או מרכיבי אישיות יכולים להגביר את הסבירות להפרעת דחק פוסט טראומתית וכן על עוצמת ההפרעה.

מהם תסמיני ה- PTSD?

התסמינים מתחלקים לארבע קבוצות עיקריות וחשוב לזכור שכל אדם חווה אותם אחרת.

1. חוויה מחדש: למה האירוע מרגיש כאילו הוא קורה שוב ושוב? 

זהו אולי התסמין המזוהה ביותר עם פוסט-טראומה. הזיכרון לא נשאר בעבר, אלא "מתפרץ" להווה ללא שליטה.

• פלאשבקים: תחושה חזקה ומפחידה כאילו חווים את האירוע ממש עכשיו.
• סיוטים והזיות: שינה רצופה בחלומות קשים שמשחזרים את הטראומה.
• טריגרים: צליל (כמו זיקוקים), ריח או מראה מסוים שמקפיצים חזרה ל'רגע ההוא' ומעוררים מצוקה קשה.

2. הימנעות: למה אני מתרחק מכולם? 

כדי לא להרגיש את הכאב, הנפש מנסה לייצר "חומת הגנה" שעלולה לבודד אתכם:

• התרחקות ממקומות ואנשים: הימנעות מנהיגה, מקהל או ממפגשים חברתיים שמזכירים את מה שקרה.
• בריחה ממחשבות: ניסיון "להישאר עסוקים" בכל מחיר כדי לא לדבר או לחשוב על האירוע.
• ויתור על הנאה: הפסקה של פעילויות ותחביבים שפעם אהבתם.

3. שינויים ריגשיים: איך הטראומה משפיעה על החשיבה והרגש? 

הטראומה יכולה לצבוע את העולם בצבעים קודרים ומאיימים.

• אובדן אמון: תחושה שהעולם מסוכן לחלוטין ואי אפשר לסמוך על אף אחד.
• קהות רגשית: קושי להרגיש אהבה או שמחה ותחושת ניתוק מהקרובים אליכם.
• אשמה ובושה: מחשבות חוזרות של "למה לא עשיתי יותר?" או מחשבות על כך שהדברים היו מתרחשים אחרת 'אם הייתי פועל בצורה שונה'.
• ערפל בזיכרון: קושי לזכור חלקים מסוימים מהאירוע עצמו.

4. עוררות יתר: למה הגוף נמצא תמיד במצב של "היכון"? 

ה"אזעקה" הפנימית של הגוף נתקעה על מצב הישרדות, מה שיוצר שחיקה פיזית קשה.

• דריכות מתמדת: תחושת סכנה קבועה שגורמת "לקפוץ" מכל רעש קטן.
• קשיי שינה וריכוז: נדודי שינה והפרעות קשב חריפות בגלל המתח הפנימי.
• תגובות גופניות: דופק מהיר, הזעה או קוצר נשימה ברגע שעולה זיכרון מהאירוע.
• התפרצויות זעם: סף רגישות נמוך מאוד, עצבנות פתאומית או התנהגות לא מבוקרת 

איך מזהים PTSD אצל ילדים?

התסמינים יכולים להיות בדיוק כמו אצל המבוגרים, אך יש כמה סימנים שיכולים לעזור לכם לזהות: 

ילדים עד גיל 6: קושי להירדם או לתת ביטוי לטראומה שחוו גם דרך משחק וסימני עצבנות בולטים כאשר הם נמצאים ללא ליווי הוריהם.

ילדים בגילים 7-11: יכולים לבטא את הטראומה דרך משחק/ציור/סיפור. בגיל זה הם עלולים להיות תוקפניים ועצבניים יותר, לסבול מסיוטים ולהתקשות ביצירת תקשורת חברתית ולימודית ואף להימנע מהם.

בני נוער בגילים 12-18: התסמינים קרובים ודומים יותר לתסמינים אצל מבוגרים, אך כדאי לשים לב לדיכאון או חרדה מוגברים, התנהגות פזיזה ולא אופיינית, בריחה ממסגרות ו/או בית ושימוש בסמים.

מתי התסמינים מופיעים?

חשוב לדעת שפוסט-טראומה היא "פציעה שקופה" עם לו"ז משלה. היא יכולה להופיע מיד לאחר האירוע, אך לעיתים היא "מתעוררת" רק אחרי חודשים ואפילו שנים. בשורה התחתונה, כדי להיות מאובחנים ב-PTSD יש צורך בשילוב של תסמינים מכל הסוגים, במשך תקופה של מעל לחודש ימים. חשוב לזכור שאצל כל אדם, הדרך שבה הטראומה מתבטאת היא אישית וייחודית. 

האם תסמיני ה- PTSD נעלמים או משתפרים?

השאלה הזאת היא אחת השאלות המרכזיות במחקר הפסיכולוגי המודרני והתשובה לה מעוררת תקווה זהירה אך מבוססת: פוסט-טראומה היא מצב בר-טיפול ורבים מהמתמודדים מצליחים להגיע להחלמה משמעותית או לשיפור דרמטי באיכות חייהם. מחקרים קליניים רחבי היקף מראים כי למעלה ממחצית מהמטופלים חווים ירידה כה משמעותית בעוצמת התסמינים, עד שהם אינם עומדים עוד בקריטריונים הקליניים לאבחנה של PTSD.

עם זאת, משמעותה של "החלמה" אינה בהכרח מחיקה מוחלטת של הזיכרון הטראומטי, אלא תהליך של עיבוד מחדש המנטרל את המטען הרגשי המכאיב הנלווה אליו; הזיכרון נשאר כחלק מסיפור החיים, אך הוא מפסיק להפעיל את מערכת האזעקה הגופנית בכל רגע נתון. בעוד שחלק מהאנשים יחוו הפוגה מלאה, אחרים ילמדו לנהל את התסמינים בצורה שתאפשר להם לקיים חיים מלאים, יצרניים ומספקים, כאשר המפתח להצלחה הוא לרוב השילוב בין התערבות מקצועית מוקדמת, עקביות בטיפול ומעטפת תמיכה סביבתית איתנה.

לאחר אירוע טראומטי, זה נורמלי לחשוב, לפעול ולהרגיש אחרת מהרגיל, אבל עזרה מקצועית של עו"ס, פסיכולוג או פסיכאטר היא הכרחית ומשמעותית.

(12 התסמינים לפוסט טראומה)

מהן שיטות הטיפול בפוסט טראומה?

אפשרויות הטיפול רבות ומגוונות וכל אחת מהן יכולה להשפיע באופן שונה על כל אחד, לכן חשוב להתאימם ע"י אנשי מקצוע באופן אינדיבידואלי, כך שיהיה ניתן לצמצם משמעותית את השפעת המחלה על חיי היומיום, הקריירה, הזוגיות ועוד.

חלק משיטות הטיפול המקובלות הן:

• טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CPT) 
• חשיפה ממושכת (PE) 
• טיפול ב-EMDR – Eye Movement Desensitization and Reprocessing

(עולם הטיפול)

מה זה DSM-5 ואיך זה קשור לאבחון?

מדובר במדריך האבחון והסטטיסטיקה של האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית או במילים אחרות, התנ"ך של האבחונים הרפואיים בתחום בריאות הנפש. במהדורה האחרונה והעדכנית שלו (ועדכונו האחרון DSM-5-TR), חל שינוי מהותי: פוסט-טראומה הוצאה ממשפחת הפרעות החרדה ועברה לקטגוריה נפרדת של "הפרעות הקשורות לטראומה וגורמי דחק".

האבחנה הרשמית: פוסט-טראומה לפי ה-DSM-5

כדי שאנשי מקצוע יאבחנו אדם עם PTSD, עליו לעמוד בשמונה קריטריונים ספציפיים. האבחנה אינה מתבססת על תחושה כללית, אלא על צירוף של חוויות וסימפטומים שנמשכים למעלה מחודש ימים.