PTSD המדריך לזיהוי סוג ודרגת הטראומה

חלוקה לפי הגורם המרכזי לטראומה:

1. טראומה צבאית וביטחונית (Combat Trauma)

כוללת לחימה, אירועי טרור וחשיפה למראות קשים בשירות. בישראל זוהי הפוסט טראומה הכי דומיננטית.

תגובות נפשיות וגופניות:

1. דריכות מתמדת ("היכון")
2. מתח שרירי כרוני
3. תגובת בהלה חריפה לרעשים

טיפולים יעילים:

• חשיפה ממושכת (PE – Prolonged Exposure)
• עיבוד קוגניטיבי (CPT – Cognitive Processing Therapy)
• EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing)

שאלות זיהוי:

1. האם אני מרגיש פחד או מתח רב במצבים דומים לאירוע?
2. האם רעשים פתאומיים או צלילים מסוימים מקפיצים אותי?

2. טראומת תאונות ואסונות פתאומיים (Shock Trauma)

אירועים שרירותיים כמו תאונות דרכים או אסונות טבע המנפצים את האמון בסדר העולם.

תגובות נפשיות וגופניות:

1. תחושת "קפיאה" ברגע האירוע
2. סחרחורות או דפיקות לב בעת נהיגה או שהייה במצבים דומים
3. פחד מחללים או מסלולים מזוהים עם האירוע

טיפולים יעילים:

• EMDR – במיוחד לטראומה ממוקדת
• חוויה סומטית (Somatic Experiencing) לשחרור מתח גופני

שאלות זיהוי:

1. האם אני נמנע מנהיגה או שהייה במקומות המזכירים את האירוע?
2. האם יש לי תגובה גופנית חריפה (קצב לב, נשימה) כשאני נתקל בזיכרון מהאירוע?

3. טראומה פלילית ואלימות בין-אישית (Interpersonal Trauma)

תקיפה מינית, אלימות במשפחה או פשע אלים. 

תגובות נפשיות וגופניות:

1. דיסוציאציה – ניתוק מהגוף או מהחושים ברגעי סטרס
2. כאבים כרוניים באגן או במערכת העיכול
3. רגישות קיצונית למגע או למצבים חברתיים

טיפולים יעילים:

• TF-CBT – טיפול קוגניטיבי-התנהגותי ממוקד טראומה
• DBT – טיפול דיאלקטי-התנהגותי לוויסות רגשי

שאלות זיהוי:

1. האם אני מרגיש קושי ליצור קשרים קרובים מאז האירוע?
2. האם יש בי תחושת בושה או אשמה חוזרת על עצם ההתרחשות?

4. טראומה רפואית (Medical Trauma)

הליכים פולשניים, לידות טראומטיות או שהות בטיפול נמרץ.

תגובות נפשיות וגופניות:

1. חרדה מותנית לריחות וצלילים רפואיים
2. ירידות לחץ דם או סוכר במרחבים רפואיים
3. קשיי שינה וערנות גבוהה

טיפולים יעילים:

• CBT – לשינוי פרשנות החרדה
• Mindfulness – פיתוח קשב והרגעה

שאלות זיהוי:

1. האם אני חווה פחד או מתח במרפאות או בבתי חולים?
2. האם יש לי סיוטים או פלאשבקים הקשורים לאירוע רפואי?

5. טראומת ילדות (ACEs – Adverse Childhood Experiences)

התעללות או הזנחה בשנים המעצבות.

תגובות נפשיות וגופניות:

1. נטייה לדלקות כרוניות ולחוסר ויסות הורמונלי
2. פגיעה בתפיסת העצמי ובמערכות היחסים
3. קושי בוויסות רגשות

טיפולים יעילים:

• IFS – טיפול בחלקי העצמי
• Schema Therapy – טיפול בסכמות ודפוסי עומק

שאלות זיהוי:

1. האם חוויתי אירועי פגיעה בילדות שמשפיעים על ההתנהגות או הרגש שלי כיום?
2. האם יש לי דפוסים חוזרים של חוסר ביטחון או חרדה?

6. טראומה מורכבת (C-PTSD)

חשיפה ממושכת לחוסר אונים (שבי, התעללות מתמשכת).

תגובות נפשיות וגופניות:

1. עייפות כרונית
2. פיצול בתפיסת העצמי

טיפולים יעילים:

טיפול מוכוון שלבים (Phase-Oriented) הכולל ייצוב, עיבוד ושיקום קשרים

שאלות זיהוי:

1. האם יש לי קושי להרגיש אהבה או שמחה?
2. האם מערכות היחסים הקרובות שלי נפגעו משמעותית מאז הטראומה